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※再診の方は、診察券の番号をご入力ください（任意）

※未成年の方は、親権者の同意が必要となります。
親権者同意書は こちら

※現在、新規の男性患者様については
①タトゥー除去をご希望される方
②当院に通院されている女性患者様からのご紹介の方
のみに限らせていただいております。
ご不便をおかけいたしますが何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

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