埋没法～手術法とダウンタイムの関係～

埋没法の術式って、多くのバリエーションがありますよね。

留める位置は瞼板か？挙筋の高さか？

糸の通し方はどうするか？

どの方法をとっても

二重線にしたい希望の位置で、

瞼をあけたら皮膚が折れ曲がるように

する、というのが共通のコンセプト。

この方法だったら取れづらいですよ！

という宣伝をよくみかけますが

医師からみれば「本当にい～？」という突っ込みどころは満載なことが

実は多々あります。

いろんな文献をみても

とれてしまうリスクは４～６％程度。

「このやり方だったら取れない」などという

確実なものはなさそうです。

一方、腫れの出方にはハッキリとしていることがあります。

点で留めると腫れづらい。

ラインで留めると

リンパの流れも妨げられ、内出血リスクも高まり腫れやすい。

そういう差があるのは、医師ならちょっと考えれば分かる事。

↑点で留める。

↑ラインで留める。

それから、瞼板法と挙筋法を比較すると

瞼板法のほうが

腫れづらいというのも業界では周知の事実です。

私は

切開ではなく埋没法を選択している患者さんは

「できるだけ腫れない」ことを望んでいるのでは？

という考え方をしているんですが

間違いでしょうか。

もちろん取れづらい、というのものご希望でしょうけれど

手法によって大きな差がデータ上出ていないので

わたしとしては、そこはドングリの背比べでは？と思っています。

これを診察室で説明するのは難しいんですけど・・・

実際、他院の埋没法の後に、しばらくしてから

線が薄くなったとか、とれたとかで当院で切開をされる方って

結構いらっしゃるんですけど

あけてびっくり。糸がグルグル巻きにはいってたりします。

これだけグルグル巻きにしても、結局とれて、切開にもつれこんでいる。。。

それならグルグル巻きにして埋没なのに腫らしまくる手術は

やめといたらどうでしょう。。と思うのです。

腫れてもいいんなら、９９％以上の確率でラインがとれない

切開法でいいじゃないですか。。

と思うわけです。

したがって、腫れる埋没法は避けた方がいいんじゃないかな～

埋没法にするんだったら腫れが少ない方法がいいんじゃないかな～

と思うんですが、

これが、どうやら世の流れと逆らっている様子。

ラインでしっかり留めて、結構腫れが強く出る埋没法で

数十万の料金を請求するのが主流のようです。

点留めは、いろいろ欠点があるから薦めません、と患者さんを

説得するので元々施術する気がなく、

価格設定はびっくりするほど安く設定されています。

わたしはライン留めもするんですが、

どっちかというと上記のような考え方をもとに

点留めにさせてもらうことが多いです。

また、瞼板法のほうが腫れづらいのですが、

あまり瞼板中央近くで留めると瞼板変形リスクや

角膜への刺激が問題になることがあるため、

瞼板の上縁あたりを狙うようにしています。

点留めは時代遅れ、と、どこぞのドクターのブログに書いてありましたが

時代遅れでもいいとこあるよ？

これは先ほど先生にとらせていただいた写真。

１年後も、とれずに綺麗な弧を描いています。