胸のアクアフィリング除去 ― 悩んでいる方へ

 

こんにちは。堀です。

 

当院では数年前から後遺症外来を開始しました。

 

私の外来にも多くのご相談を頂戴していますが

 

本日はその中でも、胸に「アクアフィリング」を注入した方

 

についてのお話をしたいと思います。

 

 

多くの患者さんが、アクアフィリングについて

 

「当時は安全で、ヒアルロン酸のように

 

自然に吸収されると説明された」とおっしゃいます。

 

溶かしたいなら生理食塩水を注入することで分解できると

 

説明を受けていた方も少なくありません。

 

 

 

 

数年たってから、しこりや痛み、

 

形の変化が出てきたと不安を抱えながら

 

ご相談をいただくのですが、

 

来てくださっている人はごく一部だと思います。

 

 

 

 

今もどこへ相談にいったらよいか分からず

 

家で一人で悩んでいる方も多いのではないかと

 

思うのです。

 

 

 

そんな方のためにも、

 

このブログではアクアフィリングとは何か、

 

どんなことが起こりうるのか、

 

そして「取り除く」場合の問題点などについて

 

なるべく正直に書いてみます。

 

 

 

 

アクアフィリングとは

 

アクアフィリングは、「塩化ナトリウム溶液98%、コポリアミド2%」

 

という成分表示で、豊胸用に使われてきた注入剤です。

 

 

名前や成分表示のせいで

 

ヒアルロン酸のような吸収性フィラー

 

と思われがちですが、

 

実際は体に吸収されずに残り続けます。

 

 

日本医科大学の野本先生らは、

 

アクアフィリングを注入した29人の

 

女性の治療経験をまとめ、注入剤そのものを

 

核磁気共鳴（NMR）で分析しました。

 

 

 

その結果、アクアフィリングは

 

「ポリアクリルアミドハイドロゲル（PAAG）」

 

と非常に類似している物質だと分かりました

 

（Nomoto S, et al. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021）。

 

 

PAAGは、かつて「アクアミド」などの名前で使われ、

 

豊胸用途では中国で2006年に禁止された注入剤です。

 

名前が変わっても、中身はほぼ同じだったということです。

 

 

 

韓国の乳房外科学会は2016年に

 

アクアフィリングを豊胸に使わないよう求める

 

声明を出しています。

 

日本でも2019年に日本美容外科学会（JSAPS）などから

 

実施すべきでないとの声明が出されています。

 

 

アクアフィリングの注入でどんなことが起こるのか

 

2024年に、これまでに報告された

 

アクアフィリングなどコポリアミド系注入剤の

 

合併症をまとめた系統的レビューが発表されました

 

（Hedström J, et al. JPRAS Open. 2024）。

 

196人の女性の報告を集めたものです。

 

多かった合併症は、次のとおりです。

 

胸のしこり（39%）

痛み（28%）

炎症・感染（13%）

胸の変形（11%）

注入剤の移動（8%）

 

 

注入から症状が出るまでの期間は

 

中央値で18か月、長い方では5年たってから

 

出ていました。

 

 

そして、合併症が出た方の約9割が、

 

手術による治療を必要としていました。

 

 

野本先生らの日本での報告でも

 

変形が59%、感染が28%にみられ、

 

注入剤が背中や外陰部まで移動していた方も

 

いました。

 

 

 

数字を並べると怖く感じるかもしれません。

 

ただ、これは「症状が出て病院に来た方」

 

の集計です。

 

「注入した全員にこの割合で起こる」

 

という意味ではありません。

 

 

 

「取り除く」ということ

 

アクアフィリングは体に注入すると

 

乳腺や脂肪、筋肉の間にしみ込むように

 

広がっていきます。

 

 

そのため、一度の手術で全部を取りきることは

 

多くの場合できません。

 

 

 

除去の可否や方法は、超音波（エコー）や

 

MRIで注入剤の広がりを確認したうえで決めます。

 

 

 

アクアフィリングは基本的に

 

皮膚を数センチほど切開して取り除きます。

 

組織に入り込んだ部分やしこりになった部分は

 

もう少し切開を広げることもあります。

 

 

 

広がり方によっては、一度ではなく、

 

間隔をあけて複数回に分けることもあります。

 

 

 

除去したあと、胸の形が変わることもあります。

 

 

 

ボリュームが減ったり、皮膚がたるんだりすることは、

 

あらかじめお伝えしておきます。

 

 

 

形を整える治療は、炎症が落ち着いたことを確認してから

 

時間をおいて考えます。

 

 

 

 

 

症状がなければ、急がなくてもいい

 

患者さんから

 

「今すぐ取らないと大変なことになりますか」

 

と聞かれることがあります。

 

 

 

痛みも腫れもなく

 

しこりも安定しているなら、

 

慌てて手術をする必要はないと考えています。

 

 

 

ただし、次のような変化があったときは、

 

感染や炎症のサインかもしれませんので

 

早めにご相談ください。

 

急に腫れてきた、赤くなった、熱っぽい

しこりが急に大きくなった、痛みが出てきた

注入した場所から離れたところ（脇、お腹など）に、しこりや腫れが出た

 

 

 

授乳を契機に感染された方も何人かいらっしゃいました。

 

 

また、乳がん検診のときは

 

必ず「アクアフィリングを注入している」

 

と伝えてください。

 

 

注入剤やしこりがあると、

 

マンモグラフィやエコーの判読が

 

難しくなることがあります。

 

 

 

注入剤自体ががんを引き起こすという

 

根拠は現時点でありませんが、

 

「見つかりにくくなる」ことのほうが、

 

現実的なリスクです。

 

 

 

 

 

最後に

 

ご相談に来られる方の多くは

 

長いあいだ誰にも言えずに悩んでこられ

 

「自分が選んだことだから」と、

 

ご自身を責めている方もいます。

 

 

 

でも、当時「安全です」と

 

説明されていたのだとしたら

 

患者さんに落ち度はありません。

 

責任は、正しい情報を伝えなかった側にあります。

 

 

 

 

アクアフィリングを取り除くかどうかを、

 

最初のカウンセリングで決める必要はありません。

 

まずは今、胸の中がどうなっているのかを

 

一緒に確認することから始めませんか。

 

 

 

引用論文

• Nomoto S, Hirakawa K, Ogawa R. Safety of Copolyamide Filler Injection for Breast Augmentation. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(2):e3296.
• Hedström J, Falk-Delgado A, Sackey H. Complications after breast augmentation with dermal fillers containing copolyamide: A systematic review. JPRAS Open. 2024.